瘢痕那些事儿（五）瘢痕会癌变吗？

答案：有些瘢痕的确会癌变。

高度警惕，“菜花”与“火山”样病变

瘢痕在发展为恶性肿瘤之前会有较长的演变过程，但并非无迹可寻，瘢痕恶变表现及演变过程较为典型，了解这些变化特点便于早期的自诊与排查，如果发现瘢痕异常应尽早干预，为治疗赢得时间。

瘢痕癌是由各种原因所致皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩发生癌变而形成的皮肤癌。疤痕癌是在瘢痕或瘢痕疙瘩的基础上，因为抓挠、摩擦、牵拉等外部刺激，导致瘢痕破溃、糜烂、感染形成溃疡，溃疡经久不愈，短则几年，长则几十年逐渐病变发展而成，临床表现为瘢痕创面反复溃破经久不愈，伴有痛痒不适，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如“火山”样或“菜花”样，伴明显的坏死。

△瘢痕癌的临床表现：长期破溃不愈，外观常常如同“火山”与“菜花”

三种类型瘢痕最易癌变

癌变可能性最大的瘢痕类型有以下三种：

增生性瘢痕：表现为突出表面、外形不规则、质实韧、充血明显，多数情况下会瘙痒难忍，患者会进行反复的抓挠，从而造成破溃感染。

萎缩性瘢痕：多由于严重的烧烫伤形成，萎缩性瘢痕没有弹性，表皮菲薄，关节在活动的过程中非常容易导致瘢痕反复破裂、继发感染，很难自行愈合，长此以往就容易发生恶变。

瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩有持续增生的特点，而且容易反复发生破溃、感染，这种对创口和周围组织的反复刺激也容易癌变。

瘢痕癌多见的病理类型为鳞状细胞癌，在早期往往不易转移，如果瘢痕表面出现丘疹样小结，发痒，随时间迁移逐渐增大破溃，分泌物逐渐增多伴有恶臭，瘢痕高低不平，触碰易出血，外观常常如同火山与菜花，很可能就是已经发生恶变了。瘢痕恶变表现及演变过程较为典型，因此便于早期的自诊与排查，如果发现瘢痕异常应尽早求医，为治疗赢得时间。

做好这些，预防瘢痕癌变

我院烧伤整形外科副主任医师边曦提示，瘢痕癌变的发生率较低，但也不能因此而疏忽大意。在日常生活中，要注意防晒，尽量减少对瘢痕的刺激，如果出现破溃、渗液，要及时清创消毒，防止感染。内衣最好穿纯棉制品，如有瘢痕瘙痒不适、瘢痕牵拉影响关节活动，要及时就医，采取正规的治疗方法加以改善，切忌在瘢痕处反复摩擦、抓、挠、反复牵拉。

对于关节处的挛缩性瘢痕、长期不愈合的瘢痕溃疡，甚至是出现特殊气味的瘢痕要特别当心。如果发现瘢痕有恶化的苗头应及时到专业医疗机构接受规范治疗。

文/本部烧伤整形科 边曦

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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